正规配资安全公司 骨密度的低剂量QCT定量 CT骨密度分析软件体模检测测量
摘要 成都华西华科研究所研究QCT应用 GE9800，quick CT scanner对 8个 冉休 椎体和6名志愿者，试用低 剂量定量 CT(QCT)进 行椎体 骨矿轴质 密度 (BMD)洲 t．蛊现 降低 扫描 剂量 并 不显著 崭响 BMD 值。80KVP．20～ 600mAs扫描冉休推休 BMD变化 ≤1．57 f活体20mAs时BMD变化为 3正规配资安全公司，25士3．7 +40～40(hnAs对<3，8 ，远低于正常生理变异。其中对 4个冉休椎休 2个月前、后对照扫描．蛊现 BMD变化为 0．59 ．用 ALF(MR、P、Cu)热释光 剂量元件洲定 80Kvp，200瘦 20mAs的单次扫描缸面吸披剂量分别为42．2z瘦 3．98mrad，这些结果提示低剂量定t CT是可抒的，既能太太降低扫描剂量，又不显著影响 BMD删t ，垃具有重要的临床价值 ．由于低 KVP对 BMD洲t敏 感，因此 ，我们建议 拈 床 BMD 刚 重 用 80KVP，40～ 80mA~扫 描 ．其重 复 度<3．8 ，曝光量只为常规 CT扫描的 1／5～1／10．
关键词 椎休骨密度 低荆量 定量 CT
骨 质疏松是当今研 究的热点．成都华西华科研究所研究定量 cT 是 BMD测量和骨质疏松诊断、疗效观察的可靠方法。由于其有高度的准确性和可重复性，又能测定松质骨，对 BMD变化敏感性高 ，故具有很大的实用价值，然而，常规cT的放射剂量高达 2～5rad，大大限制了它的应用 ，为此，本文试图探讨 QcT低剂量技术的可行性。
材料和方法把8个新鲜切除的椎体标本放于躯体模型中，用GE9800，quickCT机 ，以 80KVP(固定)，20～ 600mAs不同剂量．层厚 10mm，层面平行于椎体终板的中央层面作多次连续同层扫描 ，每个椎体获 l1个图像，兴趣区域取椎体前中部卵圆形松质骨区。然后，分别测量椎体 CT 值 和 按 正 体 模 内 校 正 物 (不 同 浓 度 的K：HPO。O、50、100、200mg／cm。)的 cT值 ，用相关 回归方程计算出 BMD平均值和标准差 (sD)。用同样的方
法 ，对 6名志愿者进行 80KVP．20至 400mA． ~扫描，并计算相应各值 。用 ALF(Mg、P、Cu)热释光剂量元件测定 80KVP，20mAs及 200mAs的单次扫描表面吸收剂量。
本研究所用校正体模仿制 Cann—Genant发明的标准参考模型 -此模型与躯体型体模型均用有机玻璃制作 。
结 果
表 1为离 体 椎 体 和 活 体 椎 体 的 骨 密 度。在8OKVP，20maS~600mAs不同扫描条件下，观察到了离体椎体 平均 CT值及 相应 BMD的变化 ，前者 为281．O1～ 285Hu，后 者 为 165，68～ 1 67．17mg／cm K2HP0l，百分 比BMD变化≤1．57 。20mAs时
为 0．83土0．74％，4个离体椎体 2个月前、后 BMD变化为 0．59 6名志愿者在 mAs变化时 BMD变化见图(3)，2OmAs时 3．25±3．7 ，40～400mAs之 间BMD变化小于 3．8 ．不十分显著，本组发现离体和活体椎体 BMD变 化与 mAs闻无显著相关 (P<0．05)。80KVP，20mAs和 200mAs的单次扫描表面吸收剂量分别为 3．89和 42，22mrad。
表 1 椎体 BMD分布
讨 论
BMD测量技术的准确度和重复度是决定其 临床应用价值的两个重要因素。准确度是指测量值(或其平均值)与实际值的接近程度 ．重复度(即精度)为重复测量 时，测量值与其平均值的接近程度 】。以往研究表明 QCT具有较高的准确度和重复度，为 BMD异常的诊断和疗效观察提供了敏感、精确的方法 ，但常规扫描放射剂量较大 ，可达 1～5rad．不宜经常短期内检查．
这一定程度上限制了其l 临床研究和应用 因此 ，降低扫描剂量而不显著影响 BMD测量精度的研究显得尤为重 要 。
一、 BMD测定L扫描剂量对 BMD测量的影响CannIs]报道降低扫描剂量对 BMD定量的精度影响较小。本组离体椎体用 80KVP，20mAs～600mAs扫描．BMD变化≤1．57 ，活体椎体用 80KVP，40～400mAs扫描 ，BMD变化小于 3．8，《．远低于正常生理变异 且 拇描剂 量与 BMD无显著线性 相关 (P<0．05)．说明 BMD变化与扫描剂量无必然关系。以往报道剂量小于 50mAs(80KVP．5lmAs)对椎体 BMD测量影响较大．而本组 80KVP，20mAs离体和活体椎体扫描结果 BMD变化分别 为 0．83士0．74 ，3．25士3．7 ，并不十分显著，可能与 CT机型有关。
2．其他影响BMD测量的因素
扫描 x线能量 (KVP)、被扫物大小、质理、CT机型(包括 CT设计，重建规则，x线补偿器)，平均容积和被测量区的不均质性，均与BMD测量的有关。为了避免以上混杂因素，本研究采用同KVP，同层厚、同层面 ，同测量区、同机及同校正模型。活体研究中，我们观察到降低扫描剂量，瘦小者 BMD变化较小．胖大者BMD值变化较大。另外，CT值的稳定性和定位 的精度是影响 BMD测量重复性的主要因素。CT测量随时间丽漂移，但研究表明应用校正体模同时扫描，可把BMD变化减小到可接受的水平，一般 BMD定量 CT测量精度为 1～3 。我们在同层扫描和同兴趣区测量下，发现不同扫描剂量离体椎体 BMD精度小于1．58 ，活体 40～400mAs小于 3．8 ；其中 4个离体椎体 2个 月前后比较 BMD变化为 0．59 ，并不影响BMD测量的精度，且均低于松质骨测量的允许精度 5～8，6Ⅱ]。说明低剂量 BMD测量是可行的。适当增加兴趣区域可抵销测量区不均匀所致的误差。
3．低剂量 BMD测量的缺点
扫描剂量降低不仅增加图像噪音，而且导致伪影。图像的噪音随病人大小而变化，身体较瘦小者，噪音较少。嗓音量增加，密度分辨力减低 ，但空间分辨力并不降低。丽噪音和伪影显著增多，可影响 BMD测量。增大兴趣域可 消除曝光量降低所 致的误 差，一般认 为
4cm。椎体测量区能达到上述 目的。另外，扫描 剂量过低，图像质量下降，有时较难明确区分骨皮质、髓质 ，不利于准确选择合适兴趣域，从而不能有效地避开无骨小粱 区。
二、曝光剂量
Cann 报 道 80KVP，203mAs的 曝 光 量 为500mrem，并认为曝光量可减少至 50mrem(约 1／lo)而不显著影响 BMD测量值。我们用 ALF(M．P、Cu)热释光剂 量元件测定 80KVP，200mAs及 20mAs的单次扫描表面吸收剂量分别为 42．22及 3．89mrad，发现离体椎体 BMD变化小 于1．58，《。文献报 道 同mAs，120KVP的表面曝光量是 80KVP的 4倍 。且低KVP对 BMD测定较敏感．因此，低 mAs．低 KVP扫描能有效地降低扫描剂量 ，而不显著影响 BMD测量。
考虑到病人体形大小不一和兴趣区的适宜选择，我们建议临床 QCT检查用 80KVP，40～80mAs扫描 ，其精 度小 于 3．8 ．曝 光 量约 为常规 扫 描 (120KVP，
240mAs)的 1／5～1／10。对特别肥胖者．可适当加大mAs。
本研究从离体和活体椎体 BMD测定两个方面来说明低剂量 QCT是可行的，既大大降低扫描剂量，又不显著影响 BMD测量 ，故具有重要的临床应用价值。
一定程度上降低扫描剂量正规配资安全公司，还适用于 1．肿瘤患者的随访；2．小儿；3．体弱者 ，一般情况极差者，4．头颅、五官检查 J。
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